市人社局做客“政务服务热线”，就群众关心的问题进行交流解答

　　牡丹晚报全媒体记者 敏静

　　“前三季度，全市参加基本养老保险573.87万人，其中参保职工109.48万人（含离退休）、参保居民达到464.4万人；参加基本医疗保险909.99万人，其中参保职工达到73.65万人、参保居民836.34万人；参加失业保险39.58万人；参加工伤保险64.21万人；参加生育保险39.19万人。”11月20日，市人社局党组副书记、市社保中心主任李庆新带领相关科室负责人做客“政务服务热线”，现场接听群众来电，并就大家关心的参保职工转诊、参保居民享受的医保待遇等问题进行交流解答。

　　养老保险缴费分12档，多缴多得

　　牡丹晚报全媒体记者从市人社局获悉，我市城乡居民养老保险缴费标准分为100、300、500、600、800、1000、1500、2000、2500、3000、4000、5000元12个缴费档次。其中100元档次只适用于重度残疾人等缴费困难群体的最低选择。

　　除100元档次外，参保人自主选择缴费档次，按年缴费，多缴多得。

　　2019年居民医保个人缴费220元

　　根据 《山东省人力资源和社会保障厅等6部门关于贯彻落实医保发 〔2018〕2号文件进一步做好居民医疗保险工作的通知》（鲁人社规〔2018〕13号）有关规定，2019年居民医保个人缴费标准为220元。

　　2019年，参保居民集中缴费期为2018年9月1日到2019年2月底。对于错过集中缴费期的，可以补缴居民医疗保险费。补缴办法是：2019年3月1日至6月30日期间补缴的，只需补缴个人部分即220元。自2019年起，不再补缴往年度基本医疗保险费。

　　大病保险报销比例最高达75%

　　2019年度，参保居民享受的医保待遇也是广大居民较为关注的问题。牡丹晚报全媒体记者从市人社局获悉，普通门诊统筹待遇，不设起付线，报销比例为50%，封顶线85元/年。

　　门诊慢性病，病种12种，起付线300元，报销比例60%，封顶线1500元；门诊大病，病种13种，起付线300元，报销比例70%。一个医疗年度内，恶性肿瘤、重症精神病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮4种大病的封顶线1万元/年；白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核5种大病的封顶线为5万元/年；器官移植（肝、肾抗排异治疗）、尿毒症、血友病3种大病不设起付线，年最高支付限额内不限定门诊额度。

　　另外，参保居民在一、二、三级定点医院第一次住院起付线分别是200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不再设起付线；参保居民在一、二、三级定点医院发生的合规医疗费用，报销比例分别为85%、70%、60%；一个医疗年度内，住院、普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊大病医疗费用合并计算，最高封顶线为15万元。

　　大病保险待遇，起付线为1.2万元，封顶线40万元/年。补偿比例：个人负担的合规医疗费用1.2万元以上至10万元以下为50%，10万元以上至20万元以下为60%，20万元以上至30万元以下为70%，30万元以上为75%。

　　大额医疗费用补助起付标准为10万元，个人负担的合规医疗费用10万元以下的部分不给予补助。个人负担的合规医疗费用10万元以上、20万元（含20万元）以下的部分给予30%的补助；20万元以上的部分给予50%的补助。一个医疗年度内，居民大额医疗费用补助每人最高给予20万元。

　　参保地住院，实行“一站式”报销

　　参保居民报销医疗费用和参保职工如何办理转诊等，是广大群众较为疑惑的问题。

　　据悉，参保居民在参保地联网住院发生的医疗费用，分别由基本医保、大病保险、大额医疗费用补助基金在就诊医院实行“一站式”结算报销；参保居民在市外省内联网医院异地就医，经备案的所发生医疗费用实行即时结算报销；未经备案的，回参保地社保综合服务大厅报销；省外异地就医的，所发生的医疗费用回参保地社保综合服务大厅报销。

　　而参保职工办理转诊，符合转诊条件的参保职工需转外就医的，应到参保地的转诊定点医院填写转诊审批表，经参保单位签字盖章后，到参保地的社保经办机构办理审批手续。