注重骨科镇痛管理 促进患者积极康复
加强骨科疼痛管理 提高患者手术满意度
据王庆华介绍，景东彝族自治县人民医院周边地形多山区，由交通事故引发的创伤骨科患者占比较大，如脊椎骨折、四肢骨折等。在以前，对骨科患者的疼痛反应基本处于“喊疼才处理”，让患者多忍耐疼痛，或者用止疼类药物镇痛。“以前很多患者手术很顺利，但是疼痛难以忍受。”王庆华表示，随着对疼痛理解的加深，医院在近两年开展了无痛病房，及时对患者进行疼痛管理，缓解患者痛苦。
据了解，无痛病房即在无痛原则下，医护人员通过建立疼痛评估体系、多模式镇痛、多种药物联合使用、个体化镇痛等干预措施，对患者进行积极的医疗和护理工作，让患者积极、舒适地度过围手术期和功能康复期。
王庆华以一位接受了两侧髋关节置换手术的患者经历为例，说明开展无痛病房给患者带来的改变。2015年，一名患者接受了左侧髋关节置换，当时医院还未开展无痛病房；在今年6月，该名患者做了右侧髋关节置换，同样的手术，采用了超前镇痛、多模式镇痛等措施，如术前口服抗炎镇痛药塞来昔布，术后推注帕瑞昔布，患者疼痛感明显减轻。
“以前我们认为疼痛是疾病本身的症状，难以避免，但其实对疼痛进行有效的管理，能明显缓解患者疼痛。要有以患者为中心的思维，最大程度地减少患者痛苦。”王庆华表示，在骨科无痛病房的成功经验之上，全院更加深入地理解了无痛的好处，医院的普外、泌尿、妇科等其他科室也计划相继推行无痛病房。
在云南省红河州蒙自市人民医院骨科主任徐雄看来，疼痛管理能有效缓解患者术前紧张情绪，更积极主动地接受手术。同时，采用无痛病房后，患者术后感受也比以前明显改善。“在开无痛病房前，在查房或者交接班时，患者普遍反映疼痛，现在患者喊疼的情况明显少了很多。”徐雄表示，由于采取了超前镇痛、多药物联合管理疼痛等措施，患者术后疼痛感明显改善，提高了患者对手术的整体评价。
同时，有效的疼痛管理也有助于术后的康复。徐雄以青少年常见的肱骨内上髁骨折为例，多为打篮球、或者相互打闹推搡跌倒所致，如果不对疼痛进行有效管理，孩子可能会因为疼痛而不敢锻炼，导致关节僵硬。经过无痛处理后，患者能积极做康复训练，对恢复起到事半功倍的效果。
规范院后随访制度 加速患者康复
俗话说“伤筋动骨一百天”，表明了骨科康复期的漫长和恢复的不易。徐雄表示，在蒙自市人民医院骨科，医护人员均接受过规范化的无痛病房培训，当患者术后进入康复环节时，护理人员根据医生的要求，结合快速康复理念，对患者进行规范的疼痛管理及康复指导，让患者尽早开始功能锻炼，促使患者快速康复，可以明显缩短患者住院时间，减少了相关的术后并发症。在患者出院后的一周内，护士会对每一位患者进行电话随访，再次对患者进行饮食、休息、活动、功能锻炼相关知识的指导，体现了“以病人为中心”的优质护理内涵。
王庆华表示，对于院后患者的随访，景东彝族自治县人民医院设置了专职护士定期电话随访，了解患者的康复情况，并有针对性地进行指导。据了解，在未建立完善的院后随访制度前，医生会在出院前告诉患者及家属注意事项及复诊时间，但由于缺乏有效随访，患者经常无法达到锻炼目标和复诊要求。“康复管理是一个长期、长效的过程，渗透于在院、出院、复诊的各个环节。必须与患者建立长期的联系，指导患者如何锻炼、复查。”王庆华说。
数字化医疗手段的应用，也为患者的康复管理带来了便利。据王庆华介绍，景东彝族自治县人民医院骨科在今年年初开展了移动医生工作站，医生查房时随身携带平板电脑移动终端，可以随时执行上级医生的指令，并及时反馈患者情况，提高效率，降低错误率。同时，与传统方式相比，通过数字化的手段，能规范围手术期的管理、住院天数和费用，可以有效降低患者负担，节约医疗资源。
