一切为了群众的健康

　                                               　——巨野县加快卫生事业发展纪实

　　宽敞的门诊大厅，功能齐全的各类科室，医护人员敬业专注的神情，病人痊愈后的笑脸。这是记者在巨野县医疗卫生系统采访时看到的景象。

　　巨野县医疗卫生事业以深化医药卫生体制改革为主线，坚持以基层卫生为重点，办人民满意卫生，建人民满意医院，目前，全县初步建成了机构齐全、功能完善、服务优良的县、乡、村三级医疗卫生网络体系。“要强化医疗保障，不断加快医疗基础设施建设，进一步提升医疗服务质量，改善城乡居民就医环境。”巨野县委书记成伟如是说。

　　治本之举：让百姓少得病、不得病

　“只治不防，越治越忙”。巨野县着眼“平时少得病”，在加强公共卫生建设、提高人民健康水平上下功夫。

　　县卫生局坚持向城乡居民免费提供均等化的公共卫生服务，强力推进公共卫生服务均等化。包括建立居民个人健康档案、高血压病、糖尿病、重症精神病患者管理等，服务项目已增至11大项。截至2014年底，建立居民健康档案83.7万人，电子健康档案系统管理率达到95.73%；连续5年开展了65岁以上老年人保健服务及免费健康体检，健康管理率为96.24%，对50478位老年人提供了中医体质辨识服务，中医体质辨识管理率58.19%；登记管理高血压患者97232人，管理率70.14%，登记管理糖尿病患者31400人，管理率43.9%，血压控制率及血糖控制率分别达到55%和50%以上；0-6岁儿童系统管理52517人，系统管理率达到87.18%；为怀孕12周之前孕妇建册7280人，系统管理孕妇7233人，管理率81.01%，产后访视7015人，访视率96.36%；对4303名重性精神病患者进行了随访管理；开展公众健康咨询活动93次，举办健康教育知识讲座1620余次，健康教育覆盖率达到了80%；给15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，农村孕产妇免费补服叶酸等一系列保健项目顺利实施，强化卫生监督协管，认真开展食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作。通过努力，人民群众健康指数不断上升，各项控制性指标均低于全省平均水平。经现场考核满意度调查和每季度集中调查，群众对全县基本公共卫生服务工作总体满意率达到98%以上。

　　坚持“预防为主”，不断把工作重心由医疗救治向预防保健转移，下大力做好疾病预防控制工作。以乡镇为单位的八苗接种率稳固在96%以上，建证建卡率达到100%。现代结核病控制策略覆盖率达到100%，新涂阳病人发现率达到84%以上，治愈率达到95%。全力以赴做好重大传染病预防控制工作。巨野以科学严谨的态度，相继成功处置了手足口病、人禽流感、甲型H1N1流感等重大传染病。组建了应急队伍，完善防控措施，确保了全县公共卫生安全。

　　便民之策：让百姓看得上病、看得好病

　　挂号排长队，候诊等半天。怎样解决群众看病难的问题？巨野县着眼“看病更方便”，在加强基础设施建设、完善医疗网络体系上下功夫。

　　通过“360工程”、“1127工程”等项目的实施，全县18个镇区办卫生院、社区卫生服务中心都相继建成了初具规模的镇级医疗机构，一改过去平房、危房做业务用房的局面，大大提高了乡镇卫生院就医条件。实施了省级村卫生室规范化建设工程，对村卫生室，按照统一标准，进行了规范化建设，共计完成投入2500万元，全县252个村一体化卫生室通过了省级验收。2014年，按照全县统一规划，启动了县中医院新址建设，总投资1.5亿元，建设门诊楼、病房楼31000平方米，项目于2104年2月正式开工，目前，6层门诊楼及14层的病房楼已完成主体工程建设。总投资2800万元的县人民医院医技综合楼和投资500余万元的急救中心楼项目均已投入使用，县人民医院编制床位达到820张，在全市县级医院名列前茅；2014年，根据巨野县城区整体规划，县人民医院新院区建设提上医院发展日程，计划总投资4亿元。除此之外，投资320万元新建大义、营里两处卫生院综合楼，已竣工并投入使用，龙堌卫生院项目即将开工建设。在基础设施建设不断完善的前提下，投资近2亿元，引进先进医疗设备1050台（套），完成新技术配套项目32项，螺旋CT、磁共振等一大批先进医疗设备相继投入使用，提高了医疗救治水平，极大改善了城乡医疗条件和医疗环境。

　　通过不懈努力，巨野县已初步建成了融医疗、急救、预防、保健为一体的县、乡、村三级医疗卫生网络，实现了村有卫生室，乡有卫生院，社区有中心，医疗机构全面覆盖了全县城乡居民，“看病难”问题得到有效解决。

　　力保“基本”：让百姓看得起病、买得起药

　　“致富十年功，大病一日穷”。巨野县着眼“治病少花钱”，在有效降低就医成本、解决群众“看病贵”问题上下功夫，国家基本药物制度在全县初步建立。

　　2011年1月1日起，全县18处镇区卫生院、社区卫生服务中心和252处一体化卫生室全面实施基本药物制度，按要求配备使用基本药物，并实行零差率销售。基药制度实施以来，药品价格平均下降46.73%，门诊次均费用由原来的27.98元降为20.91元，下降了25.08%，基层医疗机构门诊人次同比增长了30.22%；住院人次同比下降了27.55%；住院均次费用由原来的1536元下降到1332元，有效减轻了群众用药负担。

　　同时，县级公立医院改革稳步推进。按照上级统一部署，2014年10月1日，巨野县正式启动第二批县级公立医院综合改革试点。县人民医院，县中医院作为试点医院，彻底告别以药养医的时代，群众看病贵、看病难的问题进一步缓解。截至12月初，巨野县试点医院门急诊及住院次均费用与调整前相比均有明显下降。

　　为满足人民群众“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的医疗服务需求。在农村，进一步明确了基层医疗机构服务职能，科学界定村卫生室和乡镇卫生院的服务功能，着重在常见病、多发病上加强医技培训。在城市，不断强化社区卫生服务中心治疗、康复、保健等“六位一体”的服务功能，努力形成“小病在社区、大病送医院、康复回社区”的“分级医疗、双向转诊”服务格局。在县级医院，一方面，积极推广“远程诊疗”、“请进来”、“送出去”，加强与上级医院联系，实现了不出本县就可以连线北京、济南的专家进行网上会诊，患者在家门口就能享受到省级专家诊疗；另一方面，县级医疗机构与乡镇卫生院建立了帮扶关系，经常下派医疗专家到基层会诊，方便了患者，降低了医疗成本。

　　为降低就医成本，巨野县首先在公立医疗机构推行了“三项硬指标”。对医疗机构年度人均门诊费用、人均住院费用和药品收入比例实行严格控制，并纳入年终考核。其次，在全县一级以上医疗机构推行抗生素类药品控制、先诊疗后付费、二级以上医院实行住院收费一日清单、优质护理服务、处方抽查评议等十多项制度，对于乱开处方乱用药的现象，加大了查处力度，有力地扼制医疗费用的不合理上涨，呈现了“三升三控”的喜人局面，即门诊人数上升、住院人数上升、群众满意度上升，门诊人均费用、住院人均费用、药品收入比例得到控制。

　　强化服务：让百姓感受到温暖、舒心看病

　　巨野县医疗卫生系统着眼“服务更优良”，在强化行业监管、加强行风建设上下功夫。

　　首先加强行业监管，提高服务质量。坚持开展以病人为中心的医院管理年活动，2013年至2014年，对所有医疗机构重新进行了申报登记，对14家不符合执业规范的单位提出了整改意见。严厉打击非法行医，取缔了坐堂医，查封黑诊所32家。坚持开展打击“两非”，进一步保障妇女权益，同时，积极推行院务公开工作，接受群众监督。在全县所有医疗机构推行院务公开，将本单位的人事、财务、基建、药品采购等及时予以公开，在醒目位置公开收费项目、药品价格等，并不断充实公开内容，丰富公开形式，规范公开程序，努力确保院务公开全面、真实。目前，县、乡二级医疗机构均按规定实行了院务公开栏，做到了公开透明、公平合理。对工程建设、物资采购、设备招标等重点项目，实行全程跟踪监督，同步预防，凡是超过万元的采购项目，都必须报县卫生局审批实施。采购属财政拨款的，委托县采购中心采购；属自有资金的，派监督员参与，实施跟踪监督。　

　　“卫生工作就是民生工作，要做到服务好、质量好、医德好、群众满意，必须把维护群众利益作为根本出发点和落脚点，以群众是否满意作为检验卫生服务的根本标准。”巨野县卫生局党组书记、局长董传东告诉记者。

　　持续的投入和艰辛努力，换来了巨野县城乡居民健康状况的持续改善,截至目前，全县人均寿命达到78.8岁；新生儿出生缺陷发生率下降到3.9‰，婴儿死亡率降至3.07‰；农村住院分娩率达到99.9%，高危产妇住院分娩率达到100%，孕产妇保健覆盖率达81.01%，孕产妇死亡0；县、镇两级卫生监督人员达157人，居民健康档案建档率达到96.55%。农村卫生、公共卫生服务、妇幼保健、爱国卫生等多项工作走在了全市前列。2014年，巨野县被省卫计委、省爱卫办授予“省级卫生县城”称号，县卫生局连续3年被评为全市卫生工作先进单位，无偿献血工作连续6年保持省级先进。

　　通讯员 谢新华 吕洲锋 记者 苏成华

（责任编辑 羊莹春）