日前，医保部门对正在参保期的“菏泽惠民保2026”进行政策解读。作为由政府指导、多家保险机构共同承保的定制型商业补充医疗保险，该产品旨在紧密衔接基本医保，进一步减轻市民大病医疗费用负担，防止“因病致贫、因病返贫”。

“菏泽惠民保2026”面向菏泽市职工医保和城乡居民医保参保人，其最显著特点是参保门槛极低：不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，即使是患有既往症的市民也可参保并按规定获得理赔。

保费设定体现亲民普惠原则，分为多个档次：22周岁及以下49元/人/年，23至49周岁89元/人/年，50周岁及以上149元/人/年，特困人群仅需15元/人/年。参保人还可使用职工医保个人账户余额为本人及家人缴纳保费，实现“个账保全家”，无需额外支出现金。

保障方面，产品提供年度最高400万元的保额，涵盖住院医疗费用和特定药品费用等，重点补偿基本医保报销后的个人自付部分。值得关注的是，2026年度产品的起付线较去年降低了2000元，对于连续参保且未发生理赔的用户，起付线进一步降至7000元，提升了保障的可得性。

医保部门在解读中分析了该产品对不同年龄段家庭成员的价值。对中青年：有效弥补医保报销缺口，应对重大疾病带来的高额医疗费用和特药需求，以低廉保费加固家庭经济“安全垫”。对老年父母：直接破解高龄、带病群体“投保难”的困境，为父母提供一份可靠的医疗保障，减轻子女潜在的照护与经济负担。对年幼子女：强化对少儿特定疾病及意外伤害风险的保障，为孩子的健康成长保驾护航。

解读中还分享了过往理赔案例：2025年初，15岁的张某因重病接受质子放疗，花费27万余元，“菏泽惠民保”赔付10万元；2024年底，34岁的吴某因糖尿病住院，在基本医保报销后，“菏泽惠民保”又为其分担了3300余元费用。这些案例直观展示了该产品对减轻大额及小额医疗负担的实际作用。

菏泽惠民报参保期为即日起至2025年12月31日，保障期为2026年1月1日至2026年12月31日。医保部门提醒，符合条件的市民可根据家庭情况，通过官方指定渠道投保，用一份普惠的保障，为全家增添一份安心。

记者 武霈